北京3家医院取消药品加价 患者称开药比以前少

　　 天坛医院咨询。当日，同仁医院、积水潭医院、天坛医院启动以医药分开为核心的综合改革。 新华社发服务费        天坛、同仁、积水潭三大医院昨日起取消药品加价、挂号费、诊疗费，增医事服务费　　昨日零时，同仁医院、天坛医院、积水潭医院正式启动“医药分开”，取消15%的药品加成，药品按进价销售，同时取消挂号费等，增设医事服务费。　　医生开药比以前谨慎

　　昨晨8时50分，天坛医院，患者张女士已经看完病，拿了药。

　　她说，改革后不只挂号减钱，医生也只为她开了两盒外用擦剂，两盒内服药，感觉医生开药比以前谨慎了。

　　张女士说，“以前医生每次都给开好几种、六七盒药，有的还让我中药、西药配合着吃。很多时候，病好了，药还剩一半，放放就过期了”。

专家，“医事服务费”分别为42元、60元、80元和100元。

　　对这项增收费用，三家医院承诺60%用于增加医务人员收入，其中30%直接分配给出诊医生，旨在提高医务人员在改革中的积极主动性。按照“保障群众基本医疗需求”原则，北京医保基金对“医事服务费”给予定额报销，每人次40元。　　截至目前，北京已有5家三甲医院开始“医药分开”改革，同时配套医保“总额预付”改革，旨在废除公立医院“以药养医”带来的大处方、过度用药、滥用检查及高值耗材等积弊，最终降低患者的医药费用。　　特色大医院减负难

　　三家医院启动异常严格的临床用药监控、高值耗材使用评估

　　市医管局局长封国生说，天坛、同仁、积水潭三家医院，均是专科优势突出的综合医院，患者就诊以手术为主，费用中药费占比偏低。仅取消15%的药品加成，对患者负担控制将不明显。　　同仁医院院长武冀湘坦言，目前，同仁药占比为38%左右，进一步控制“难度高”，还须通过加强处方监控，严控不必要的检查、耗材，推行日间手术等综合措施，降低患者总的费用负担。　　同仁医院对金额大于400元以及所有抗菌药物处方进行点评；天坛医院规定，西医科室不得跨科室开药，中医科室不得开西药和注射剂。积水潭医院还将针对点评不合格的处方，进行“不合理用药”惩罚，首次即按照处方金额的两倍，对责任医生予以罚款；同一医生再犯，将扣罚当月奖金，直至停止医生处方权。对没有完成“药占比及次均费用”控制指标的科室，停止“医事服务费”分配奖励。　　■ 举措　　如何应对患者激增？

　　增加医生增加号源　　费用降低后医院就诊量如果大增如何应对？

　　市医管局局长封国生：试点大医院本身的诊疗需求量就很大。为防止医院出现患者激增的情况，各医院都已推出增加出诊医生、增加号源、推行预约分时就诊，重点科室开放晚间门诊，开设日间手术等举措。据初步统计，三家医院将增加出诊医师134名，改革启动初期，每天的普通号源可增加1280个，专家号源增加850个。

　　如何限制滥用检查？　　严控昂贵耗材检查

　　取消药品加成后，“大处方”少了，“大检查”高值耗材会不会增多？　　此外，北京市对“医药分开”试点医院设置的监测指标，不仅包括药占比下降，还要考核门诊医保患者次均医疗费用和住院患者例均费用等指标。目前，三家医院在试点“医药分开”同时，都启动了异常严格的临床用药监控、高值耗材使用评估以及大型检查奖惩措施。　　■ 算账　　副主任医生一天720元　　对于医事服务费的分配，三家医院承诺60%给医务人员，增加医务人员收入，提高积极性。其中30%直接奖励临床一线医务人员，30%用于提高全院医务人员的收入。这意味着，医生每看一个病人，只要用药合理，诊疗无意外，可以在原来基础上，多一份“奖金”。

记者 魏铭言）