昨天做了一台手术,50岁的女性,子宫有如怀孕5个月大。患者也不胖,很容易在腹部摸到增大的子宫,但是她自己一直以来无知无觉。
这样的子宫肌瘤,医生是很容易做出诊断的,不需要双合诊(两只手一起合作检查),只需要一只手在腹部上就能摸到,而做个腹部的超声,肌瘤的大小性质一目了然,但患者十几年不做体检任由肌瘤疯长。
当然仅仅长的大,也还没有对她造成什么困扰,也就是腹部“丰满”一些而已。
上个月突然有月经无法自止,才去医院就诊,医生给他做了检查,诊断子宫肌瘤,但是也不能排除子宫内膜的疾病,给她进行了诊刮,刮过宫后血止住了。
刮宫的病理报告出来了,就是增生期的子宫内膜,是正常月经周期前半周期的子宫内膜。
她通过朋友介绍找到我想要手术切除子宫。我见到她时她面色苍白,比较虚弱。一检查她的血色素,只有5g/L(正常在12g/L以上)。这么大的子宫当然是不能再保留了,但为了不给她输血,我并没有急着给她安排手术,让她回家吃铁剂补血。半个月后血色素升到了10g/L,才决定给她手术。
昨天手术下来,我特别称量了一下子宫,1280g,而正常的子宫才70g。子宫增大了18倍。剖开开她的子宫,内膜比较光滑,排除子宫内膜的病变引起的出血,但有几个肌瘤都向宫腔内突出,子宫肌层也非常的厚,伴有子宫腺肌症。
子宫肌瘤是引起子宫异常出血的一个常见的疾病。但不是所有的子宫肌瘤都会引起出血。这个患者也是因为十几年都没有症状,才把肌瘤养育这么大。
什么情况下会导致异常的子宫出血?
子宫肌瘤发生于子宫的肌层,在逐渐长大的过程中,会逐渐向边缘靠近,如果向子宫外生长叫做浆膜下子宫肌瘤,如果是向子宫腔内部生长的叫做粘膜下肌瘤。仍然在子宫肌层内部的叫做肌壁间子宫肌瘤。
肌壁间子宫肌瘤和浆膜下的子宫肌瘤,一般不会导致异常的子宫出血。导致异常子宫出血的子宫肌瘤主要是粘膜下子宫肌瘤。
这一个患者就是黏膜下的子宫肌瘤引起的出血。
黏膜下的子宫肌瘤我们也分为几种,有一些是有蒂的,仅仅有一个蒂部与子宫相连,向秧上结的瓜一样,有时会第很长,从子宫内脱出来,而导致感染。大多数仅仅是肌瘤的一部分突出在子宫腔内。全部在子宫腔内的肌瘤叫做0型子宫肌瘤,大于一半的肌瘤在宫腔内,叫做1型子宫肌瘤,而小于半的肌瘤在宫腔内叫做2型子宫肌瘤。
黏膜下肌瘤导致的异常出血,主要表现为月经过多、持续时间长,月经量大,常常导致贫血。黏膜下的子宫肌瘤也会影响生育,常常导致不孕或者流产。
黏膜下的子宫肌瘤的治疗方法
黏膜下子宫肌瘤如果导致了月经的异常或者不孕,要进行手术治疗。手术不需要开腹或者腹腔镜手术,只需要进行宫腔镜手术,在宫腔内切除子宫肌瘤,肚皮上没有任何疤痕。
医生将肌瘤分型0、1、2主要是为了明确手术的难度和风险。
0型的子宫肌瘤是蒂的,有时宫腔镜也不需要可以直接直观下手术。2型的肌瘤手术风险比较大,术中可能发生子宫的穿孔,因此,有时需要多次宫腔镜手术。
如果还准备怀孕,术后需要避孕多久?
有蒂部的子宫肌瘤,术后可以第二个月试孕,而1性的可以避孕3-6个月,而2型的子宫肌瘤,瘤体大部分在子宫肌层,那么根据肌瘤大小不同,那么避孕的时间在6-12个月。
为什么病例中患者不做宫腔镜而切除了子宫呢?
我的患者年龄已经50岁,而且子宫多发性的肌瘤,合并子宫腺肌症,肌瘤也不仅仅是黏膜下的肌瘤。因此最后决定做了全子宫切除术。
小结
子宫肌瘤是非常常见的疾病,如果你每1-2年一次体检,就能及时发现。大多数的子宫肌瘤都不需要手术治疗。只有有症状的肌瘤或者过大的肌瘤才需要治疗。
与 明明不胖却大肚子?也许是子宫肌瘤惹的祸 相关的文章
------分隔线----------------------------
- 推荐内容
-
- 什么时候卵子小姐会出嫁?
院长快科普一下关于排卵期的问题吧,太多的人咨询了。,一般月经周期在28天左右的女性,...
- 新鲜禽肉的眼球饱满,皮肤表面光
可以通过看,脂肪呈灰绿色,皮肤表面光泽比较自然,保证食物的新鲜和卫生,*本文图片源自...
- 二、西红柿炒鸡蛋的烹饪技巧
熟了但不能过,卖鸡蛋时看一下出品时间,拿起了摇晃一下,西红柿炒鸡蛋的烹饪技巧,准备食...
- 穿着文胸的注意事项
也就买了,医生分析说,那么穿戴文胸应该注意什么呢,选用很松的文胸甚至不肯戴文胸,以免...
- 什么是麦芽肿性乳腺炎 该如何治
下面我们一起来详细了解一下,对于什么是麦芽肿性乳腺炎这个问题,而麦芽肿性乳腺炎主要...
- 防治痛经的保健操
通调月经的药品,假若再带领患者配相宜当的保健操或保健功活动,脚跟放下时如穿平底鞋一...
|