今年第一季度各行业都因新冠肺炎疫情受到影响，公立医院也不例外。我们医院是杭州市一所三甲综合性医院，一季度医院营收同比下降30%左右，4月开始业务量在逐步恢复，但要回到以往正常时期水平估计尚需时日。医院医护人员的收入也出现大幅度下降。 这些都是疫情对医院运营短期可见的影响，但从更长远和深层次角度看，新冠肺炎疫情暴露出公立医院三个定位上的误区，从侧面给公立医院的发展和改革带来不少反思。 一是热门科室变冷门，预防远比治疗效果好。我们医院受疫情影响较大的科室除了口腔科、耳鼻喉科等有创操作多、感染风险大的科室，儿科在此次疫情中业务量下降明显。疫情期间，孩子们大多待在家里，出门戴口罩，勤洗手，在人流量大的空间易感染的疾病数量下降，这说明把预防工作做到位，“儿科医生荒”、家长过度焦虑、小痛小热就跑医院导致的过度医疗等问题都能得到缓解。 二是办医院不是病人越多越好。病人往大医院扎堆是普遍问题，医院为了承接日益增长的病人不断扩大院区、扩大规模、增加床位数。疫情之下这些大医院的运营压力更大，医疗资源在少数医院过度集中，对整个公共卫生体系的布局也是不利的。医院管理者应改变思路，不能盼着医院病人越多越好，而是要紧跟全国健康促进行动、大健康发展战略的步伐，把公众的健康大门守好。 三是公立医院履行公共卫生职能有困难。政府部门下派给各级公立医院不少公共卫生任务，但无法给予相应的人员、物资、经费保障，公立医院在执行中多少存在打折扣的情况。例如新冠肺炎疫情中，部分公立医院物资储备不足，传染病隔离病房、负压病房欠缺，这些本该由公立医院保障的设备设施捉襟见肘，与政府在公共卫生领域投入长期不足、重视程度不够有关。 当前需要重新审视公立医院的定位和医疗资源的布局。国家层面，应将医疗资源更多向预防为主的公共卫生领域倾斜，补齐短板。医院层面，应从规模扩张转变为集约化发展，重视内部运营，开展全面预算管理和全面成本管理，并积极推进线上业务，提升医院整体应对突发公共卫生事件的能力。（刊于《半月谈》2020年第12期）